2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的解读。收纳：中外对比

皮肤患病患病（BV）是一种纤生态学失调，由内但会的产过氧化氢和葡萄糖的乳杆菌属被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常大多的疾患病，也是全世界内新陈代谢物异常最常见的诱因。

引发 BV 的纤生物改变诱因由此可知不几乎清楚，并且 BV 是否由单一性的传播患病原体激起也由此可知不清楚。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 都和，因此为规范和督导 BV 的救治，英国CDC 除此以外需发行的《性传播感染患病患须知》对其也透过了专门的解说。2021 年 7 月末须知透过了再一非常新（简称 2021 年 CDC 须知），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年YMCA医学不必要内科学年不必要感染性疾患病协作组也发行了《皮肤患病患病救治须知（2021 再版）》（简称 2021 年中国须知）。现就对其透过对比解读。

1患病因

Amsel 标准规范（BV 患病因的医学金标准规范）和 Nugent 总分标准规范（BV 患病因的实验室金标准规范）仍是目前患病因 BV 的主要分析方法。

与 Nugent 总分相比，Amsel 患病因标准规范的敏感性和抗原分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）检验可用于 BV 的患病因，如 OsomBV Blue 检验、Affirm VP III 及 FemExam 检验卡。

多种 BV 的 NAAT 可用于有患病症异性恋的 BV 患病因，不具高灵敏度和抗原。目前有两种已获得 FDA 同意（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2患病患

敦促对有患病症的异性恋透过 BV 患病患。

无法样本可以直接相当施打和外用药物患病患 BV 的。

弗利红霉素乳膏是油性的，用到后 5 天内似乎不必要动摇纤维素避和大块的发挥作用（有关非常多信息，请参阅弗利红霉素产品说明书）。

应将敦促异性恋在 BV 患病患其间尽量避免或坚持正确用到避。烘干似乎不必要增延入院的风险，并且无法样本默许用到烘干来患病患或缓解患病症。

新增塞克硝唑作为替代拟议。在对比施打塞克硝唑 2g 与施打的 3 期医学试验中，塞克硝唑组在第 21-30 天的 BV 医学治愈率为 53%，而施打组为 19%（p<0.001）。因为与力荐的 BV 患病患拟议相比，其成本非常高且缺乏长期结果，故暂被列为替代拟议。

有深入研究评估了内葡萄糖菌和其他制剂患病患 BV 和恢复但会纤生态学的医学和纤生物学功效。总体而言，无法深入研究默许将这些产品作为 BV 异性恋的来进行或替代疗法。

3其他相同权衡

1哺乳期 BV

敦促对所有有患病症的孕妇透过 BV 患病患，因为有患病症的 BV 与过多哺乳结局之外，包括胎膜早破、胎儿、羊膜闽南语内感染和产后子宫内膜炎。

哺乳期 BV 的患病患可以必需施打甲硝唑 7 天拟议，也至多 0.75% 不间断 5 天拟议或施打弗利红霉素 7 天拟议。

尽管较早的深入研究表明在哺乳其间内用到弗利红霉素与新生儿的过多后果彼此间似乎存在建立联系，但较新的样本表明这种患病患分析方法对孕妇是安全的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对孕妇透过的多项横断面、患传染病相符合和队列深入研究中，无法报告对婴儿有致畸发挥作用或致突变发挥作用的确凿。

哺乳其间应将尽量避免用到替硝唑。

关于哺乳其间用到塞克硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和病症将的样本不足，因此应将尽量避免用到。原有的深入研究结果彼此间仍存在矛盾，因此，不敦促对无患病症孕妇透过 BV 的如前所述化疗以持续性胎儿。

2喂养 BV

甲硝唑在母乳中有新陈代谢。

集合体施打甲硝唑患病患后，哺育的婴儿接纳的甲硝唑口服低于用于患病患婴儿感染的口服。

尽管多个深入研究除此以外无法发现哺育与甲硝唑之外病症将的确凿，但多敦促在妻子接纳单剂 2g 甲硝唑患病患后，推迟哺育 12-24 小时。极低口服甲硝唑在母乳中归因于浓度的极低（甲硝唑7天拟议），可以不停止哺乳。

3入院性 BV

关于适度或入院性 BV 的最佳患病患策略的样本有限。

对于入院的异性恋，可以权衡用到不同的力荐患病患拟议；然而，对于首次发生的不间断或入院的 BV，用到相同的力荐拟议透过再患病患是一种可接纳的分析方法。

对于完成力荐拟议后多次入院的异性恋，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，不间断 3 个月末以上可减少入院。

有限样本表明，对于多次入院的异性恋，可施打硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后内每天 600 毫克，共 21 天，然后每周两次的0.75% ，共 4-6 个月末。

每月末施打甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为可抑制入院的患病患拟议，可增高了 BV 的发生率并促进了但会纤生物大群的定植。

4其他

所有患有 BV 的异性恋都应将接纳 HIV 和其他 STI 监测。

尽管可以在未成年生殖器上鉴定出 BV 之外的菌株，但对未成年性伴侣的患病患对持续性 BV入院无用。

如果患病患后患病症消失，则无需透过随访。如果患病症入院，应将敦促异性恋透过再一评估。

对于对甲硝唑不感冒但不能环境温度施打甲硝唑的异性恋，可以权衡内注射。如果对甲硝唑或替硝唑感冒或不环境温度时，则首选内用到弗利红霉素乳膏。

BV 似乎在感染 HIV 的异性恋中入院频率非常高，但感染 HIV 和 BV 的异性恋应将接纳与未感染 HIV 的异性恋相同的患病患拟议。

综上所述，甲硝唑和弗利红霉素仍是目前患病患 BV 的主要药物，中外须知对 BV 患病患的力荐十分相似。甲硝唑在哺乳期和喂养除此以外是安全的，但哺乳期应将尽量避免用到替硝唑。入院性 BV 是目前患病患的难点，应将延大药物口服和延迟用到等待时间。 策划：mango

题图来源：站酷海洛

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以下内容

[1] YMCA医学不必要内科学年不必要感染性疾患病协作组. 皮肤患病患病救治须知（2021再版）[J].YMCA内科杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中、美、延皮肤患病患病救治须知解读[J].传统内科的发展，2016，25（3）：227-228.

[3] YMCA医学不必要内科学年不必要感染性疾患病协作组.皮肤患病患病救治须知（草案）[J]. YMCA内科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰