绝经后激素疗法的过去、现在和愿景

哥伦比亚大讲授妇产医讲授的R. A. Lobo从激素的基本上、直到现在、未来会三个聚焦单单发，强调了公共服务对绝经后成年人的不可或缺性，同样是绝经后激素补充放射治疗（MHT）的主导作用，于近期刊单单在CLIMACTERIC上。

自20世纪80年代，用于MHT的000人骤然增高，随后（21世纪早期）各类随机激素实验研究开始勃兴，都有妇女健康倡导（WHI）。雌激素/孕激素放射治疗使乳癌效用略有增高，这与用于时间段有关。但如果仅用于雌激素放射治疗，乳癌的发生效用和发生率明显降低。

仅不感兴趣雌激素放射治疗的中年成年人的同样数据库显示，雌激素对冠心病其所且可以降低总发生率。最新数据库也证实了 “时间段假说”，这说明了中年成年人可从MHT中获益，而老年人成年人并没单单这种可能。未来会，将有更多的遗传讲授和分子讲授基本功能以指导放射治疗和同步进行全面性，我们将进入一个与众不同医疗保健的时代。

目前，大多数发达国家成年人的发生率超过80岁，这使得成年人绝经后有30年或者更多的时间段。因此，前提全世界绝经后成年人在这段时间段内健康而又良好的境遇质量是所有成年人公共服务的目的。

基本上

自六十年代三、四十年代，合成雌激素剂型已被用于绝经后的放射治疗。“永恒女人”的概念在1966年由Robert Wilson明确指单单，他建议所有成年人在绝经后应不感兴趣激素放射治疗。从20世纪二十世纪酒类倍力美被批准用于公共卫生骨质疏松开始，雌激素的用于就以安定的速率增长。

尽管在1975年有刊文发现，雌激素直接疗法（无孕激素）增高子宫内膜癌的发病几率，但刊文只引致了在此之后的雌激素用于减少。随后，许多注意到性研究得单单雌激素可公共卫生骨质疏松症、腹腔疾病、阿尔茨海默氏症以及降低总发生率，且对乳癌的不良影响并不如最初结论所述的那么可怕。

直到现在

从2006年开始，随着对共轭雌激素（CEE）/硫酸以次乙酰雌激素（MPA）剂量的更改，乳癌和心肌梗死效用并没显著叠加。此外，之前不感兴趣过MHT的成年人用于CEE/MPA效用会增高。直接用于CEE，对中年成年人、50-59岁以及绝经后成年人明显其所。2007年WHI刊文，在综合对CEE和CEE/MPA组的评估后，研究人员认为CEE和CEE/MPA可以降低总发生率。

随着成年人年纪的增高，雌激素更佳冠心病已不可能，相反用药雌激素会导致血小板的降低造成早期损害。WHI对用于CEE和CEE/MPA的组症状同步进行随访（随访时间段都为10年和13年）。其数据库说明了，直接用于CEE 10年，50-59岁组CHD的效用比显著降低，同时心肌梗死的总发生率降低了30%。而用于CEE/MPA的数据库说明了，50-59岁组CHD的存活率没升高,但是乳癌的存活率有所增高,总发生率在中年成年人中稍有减少。总之，同样资料一致显示雌激素对CHD有保护主导作用。

未来会

为必要绝经后成年人的健康、境遇质量和寿命，公共卫生性放射治疗十分不可或缺。在更年期做适当的更改来公共卫生接下来10年可能浮现的疾病是一个不可或缺的就此。系统设计遗传讲授和分子讲授同步进行综合评价，恰当疾病效用，并对其同步进行干预。研究者建立的健康境遇方式和心理活动都有特定的运动所和饮食的模式。这些在公共卫生老年人痴呆症方面将很有前景。如果药物放射治疗是必要的，药物基因组讲授将引导适当的处方剂量。总之，与众不同医疗保健是放射治疗的关键，用于取而代之病患基本功能不断对效用和系统性同步进行评估，必要时对放射治疗同步进行更改，以必要绝经后成年人得到众所周知福利。

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编辑： 彭晓旭