米索前列醇联合宫颈扩张球囊可缩短引产时间段且不增加围产期死亡

最新数据表明，加拿大每年婴儿量为 4 百万，而足月未有临产者的引产率很低达 23.3%，目前的引产作法主要有口服（缩宫素、地诺次于酮和米索次于酮）和机壳（变形虫和人工破膜）作法，但简要尚无一线推荐的最快、最有效的引产方式则。

最近，来自宾夕法尼亚大学的 Levine 护士及其同事进先为了一项高血压诊疗试验，结果表明内放置米索次于酮联合 Foley 变形虫可以有利于引产的网络，很低全然机壳或口服引产，文章发表在 Obstetrics Brown Gynecology 杂志上。

研究归属于标准规范：18～37 岁、孕≥37 周、胎膜完整、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；排除标准规范：婴儿对人证或米索次于酮用于对人者、胎盘宫内生长依赖于或胎盘困顿、子痫。

产妇随机分为四两组：米索次于酮两组、变形虫两组、米索次于酮-变形虫两组以及缩宫素-变形虫两组。米索次于酮两组每 3 h 经应 25ug 米索次于酮，24 h 内最多用 5 次。变形虫两组用于 18 号 Foley 导尿管内含宫颈内口位置，变形虫内注水 60 ml，12 h 后移除变形虫应静滴缩宫素，缩宫素-变形虫两组同时先为变形虫和静滴缩宫素。缩宫素用量为 2mU/min，每 15 min 缩减 2mU 直至显现出自然宫缩。

主要指标为自引产进始至胎盘娩出的小时数，间隔时间提高 4 h 以上被相信有诊疗意义。次要指标为婴儿间隔时间、剖宫产率、活跃期间隔时间（宫口进大 5 cm～10 cm）、12 h 内婴儿率和 24 h 内婴儿率以及就医间隔时间。同时历史纪录围产期并发症持续性：3~4 度阴蒂碎裂、用药、子宫粘液噬、伤口感染、静脉血栓、子宫切除、入住 ICU 和生还。男婴并发症包括呼吸困顿、脓毒症、用药、缺血缺氧性癫痫、3-4 级的脑室病变和坏死性肠道结肠噬等。

虽然病人本身无法实现盲法，但此项研究当中的数据采集医务人员却是被告诉分两组和用药持续性。结果共约 491 名产妇被归属于分析，变形虫两组和米索次于酮-变形虫两组各 123 名，米索次于酮两组 120 名，缩宫素-变形虫两组 125 名，高达年龄则有 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索次于酮-变形虫两组的高达婴儿间隔时间为 13.1 h，缩宫素-变形虫两组为 14.5 h，米索次于酮两组 17.6 h，变形虫两组 17.7 h，有统计学差异。

米索次于酮-变形虫两组的总体婴儿间隔时间也延长，55 名（44.7%）于 12 小时内婴儿，108 名（87.8%）于 24 h 内婴儿，缩宫素-变形虫两组为 51（40.8%）、105（84%），米索次于酮两组为 31（25.8%）、84（70%），变形虫两组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始结果表明缩宫素-变形虫两组一样可以延长婴儿间隔时间，但是最大化剖宫产和产次主因后，此法却是很低米索次于酮两组和变形虫两组。而米索次于酮-变形虫两组的婴儿概率是实质上作法的两倍。四两组间的围产期结局、男婴结局和次要指标无显著差异。

综上所述，若联合用于米索次于酮和变形虫引产，产妇总婴儿间隔时间将提高 3 百万小时，也就是 125000 天，且不缩减围产期生还危险性，带有关键诊疗和经济效益，同时提很低了产妇的营收。

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编辑： 很低菲比