2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的解读。同上：中外对比

菌株性患（BV）是一种薄生态平衡失调，由内正常的产显现出过氧化氢和肉酸的肉杆菌属被高浓度节肢动物替代所致。

BV 是一种不够赞普遍的疾患，也是世界性内粘液异常最常见的原因。

导致 BV 的薄生物改变原因尚不完全明了，并且 BV 是否由单一性的传播患原体引起也尚不明了。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 众所周知，因此为规范和指导 BV 的救治，新泽西州CDC 定期发布的《性传播感染者放射治疗须知》对其也展开了专门的介绍。2021 年 7 月须知展开了之后不够换（简写 2021 年 CDC 须知），以替代在此之前的 2015 年版本。

2021 年中所华医学可能会外科医生理科可能会感染者性疾患协作组也发布了《菌株性患救治须知（2021 总表）》（简写 2021 年近现代须知）。现就对其展开对比解读。

1病因

Amsel 规范（BV 病因的临床金规范）和 Nugent 评分规范（BV 病因的的实验室金规范）仍是迄今病因 BV 的主要方法。

与 Nugent 评分相比，Amsel 病因规范的敏感性和特异性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多彩排短时间（POC）检验可主要用途 BV 的病因，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可主要用途有患因女同性恋的 BV 病因，具有高灵敏度和特异性。迄今有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2放射治疗

要求对有患因的女同性恋展开 BV 放射治疗。

没图表可以直接比较制剂和外用抑制剂放射治疗 BV 的。

沃特抗患毒肉膏是油性的，用到后 5 天内可能可能会削弱肉胶唯恐和间隙的功用（有关不够多信息，请参阅沃特抗患毒系列产显现出品说明书）。

可不要求女同性恋在 BV 放射治疗此后可能会或坚持无论如何用到唯恐。冲洗可能可能会增赞患的可能会，并且没图表大力支持用到冲洗来放射治疗或缓解患因。

新增比利亚硝唑作为替代建议。在对比制剂比利亚硝唑 2g 与制剂的 3 期临床试验中所，比利亚硝唑组在第 21-30 天的 BV 临床治愈率为 53%，而制剂组为 19%（p<0.001）。因为与提拔的 BV 放射治疗建议相比，其成本低且缺乏长期结果，故暂被列为替代建议。

有学术研究评估了内肉酸菌和其他制剂放射治疗 BV 和恢复正常薄生态平衡的临床和薄生物学解热。总体而言，没学术研究大力支持将这些系列产显现出品作为 BV 女同性恋的辅助或替代疗法。

3其他特殊回唯恐

1孵化期 BV

要求对所有有患因的怀孕展开 BV 放射治疗，因为有患因的 BV 与不良孕期结局相关，包括胎膜早破、风湿热、羊膜舌内感染者和产显现出后子宫粘液炎。

孵化期 BV 的放射治疗可以选择制剂甲硝唑 7 天建议，也可选择 0.75% 持续 5 天建议或制剂沃特抗患毒 7 天建议。

尽管较早的学术研究说明了在孵化此后内用到沃特抗患毒与婴孩的有鉴于此之间可能假定联系，但较新图表说明了这种放射治疗方法对怀孕是人身安全的。

尽管甲硝唑可穿过输卵管，但在对怀孕展开的多项横断面、患例依此和队列学术研究中所，没报告对产显现出妇有致畸功用或致突变功用的论据。

孵化此后可不可能会用到替硝唑。

关于孵化此后用到比利亚硝唑、1.3% 甲硝唑混合物和 750mg 的和痉挛的图表不足，因此可不可能会用到。现有的学术研究结果之间仍假定嫌隙，因此，不要求对无患因怀孕展开 BV 的常规临床研究以开放性风湿热。

2怀孕期 BV

甲硝唑在肉汁中所有分泌。

母体制剂甲硝唑放射治疗后，肉汁喂养的产显现出妇给与的甲硝唑副功用小于主要用途放射治疗产显现出妇感染者的副功用。

尽管多个学术研究外没发现肉汁喂养与甲硝唑相关痉挛的论据，但多要求在祖母给与单剂 2g 甲硝唑放射治疗后，推迟肉汁喂养 12-24 小时。低副功用甲硝唑在肉汁中所产显现出生浓度的低（甲硝唑7天建议），可以不停止怀孕。

3散光 BV

关于开放性或散光 BV 的最佳放射治疗方式而的图表受限。

对于患的女同性恋，可以回唯恐用到不同的提拔放射治疗建议；然而，对于首次发生的持续或患的 BV，用到相同的提拔建议展开如此一来放射治疗是一种可给与的方法。

对于完成提拔建议后多次患的女同性恋，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，持续 3 个月以上可减少患。

受限图表说明了，对于多次患的女同性恋，可制剂硝基吡啶（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，总共 7 天），然后内每天 600 毫克，总共 21 天，然后每周两次的0.75% ，总共 4-6 个月。

每月制剂甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制患的放射治疗建议，可增大了 BV 的感染者率并促进了正常薄生物群的定植。

4其他

所有罹患 BV 的女同性恋都可不给与 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在男性生殖器上鉴定显现出 BV 相关的菌株，但对男性性伴侣的放射治疗对开放性 BV患无益。

如果放射治疗后患因升高，则无需展开随访。如果患因患，可不要求女同性恋展开之后评估。

对于对甲硝唑不细菌感染但不会耐受制剂甲硝唑的女同性恋，可以回唯恐内注射。如果对甲硝唑或替硝唑细菌感染或不耐受时，则众所周知内用到沃特抗患毒肉膏。

BV 似乎在感染者 HIV 的女同性恋中所患频率低，但感染者 HIV 和 BV 的女同性恋可不给与与未感染者 HIV 的女同性恋相同的放射治疗建议。

综上所述，甲硝唑和沃特抗患毒仍是迄今放射治疗 BV 的主要抑制剂，中所外须知对 BV 放射治疗的提拔基本相同。甲硝唑在孵化期和怀孕期外是人身安全的，但孵化期可不可能会用到替硝唑。散光 BV 是迄今放射治疗的难点，可不赞大抑制剂副功用和延迟用到时间。 参予：mango

题图来源：站酷海洛

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参考文献

[1] 中所华医学可能会外科医生理科可能会感染者性疾患协作组. 菌株性患救治须知（2021总表）[J].中所华外科医生周报，2021，56（1）：3-6.

[2] 陈德振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中所、美、赞菌株性患救治须知解读[J].现代外科医生实质性，2016，25（3）：227-228.

[3] 中所华医学可能会外科医生理科可能会感染者性疾患协作组.菌株性患救治须知（草案）[J]. 中所华外科医生周报，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰