JAMA子刊：放心打！HPV疫苗接种后说服力长期持续下降！

内膜癌是全世界女同性恋最常见的肝癌之一。仅2012年，与全人类瘤病毒（HPV）无关的肝癌新的推病例为63万例，其当中53万例（84%）确诊为内膜癌。约26.6万名内膜癌的妇女因肝癌丧生，占全世界妇女肝癌无关丧生人数的8%。

根据世卫该协会肝癌研究者机构（IARC）最新的数据集，2020年，全世界超过60万女同性恋被新的诊断为内膜癌，超过34万女同性恋被内膜癌救回全人类。目同一时间世卫对HPV免疫哺育的建议是必要哺育9-14岁未能推生的女孩。

为此，截止2019年，已有124个国家政府将HPV卫生保健措施政府纳入国家政府免疫计划。自2016年6月起，韩国疾病卫生保健控制局也推出了针对12-13岁青春期少女的二价或钯HPV药物的两剂计划。在该计划实施第一年，适龄女同性恋第一剂HPV药物遮盖率为61.5%，而到2018年，该遮盖率已提高到87.2%。

尽管HPV药物在全世界在世界上被广泛可用，但人们对HPV卫生保健措施必需性的担忧直至存在，而证实对药物无关致使不良血案的担忧削弱了公众对免疫哺育的信心。为此，今年年初推表在最新的的《加拿大医学Magazine》（BMJ）上的亚洲人群大样本数据集确实，HPV哺育是必需的，并未能造成了致使的不良反应。

为了确定卫生保健措施后的经常性系统性，来自美国艾伯特·洛伦兹学院的专家积极参与了一项同一时间瞻性真实世界研究者，旨在为HPV药物的系统性带来强有力证据。结果推表在近期的JAMA Network OpenMagazine上。

这项一般来说特异性内膜HPV检测的队列研究者于2007年10月至2019年9月在布鲁克林一家大标准型针对青少年的综合健康当外围展开。获得了接受HPV卫生保健措施后的12年的参与者数据集。主要结果是指标年龄缩减后卫生保健措施后HPV丧生率的时间无关性。

最终共有1453名参与者，基线检查时的平均年龄（SD）为18.2（1.4）岁，被纳入该队列（无西班牙华裔的非华裔英裔，515名[35.4%]参与者；有拉美华裔的非华裔英裔，218名[15.0%]参与者；没有白种人报导的西班牙华裔，637名（43.8%）参与者）。约一半（694名[47.8%]参与者）在有同一时间哺育了药物。

最近，钯药物一般来说（HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18）和无关一般来说（HPV-31和HPV-45）的年龄缩减后检出率快速增长攀升。具体说来，丧生率从2008-2010年的9.1%攀升到2017-2019年的4.7%。在首次同一时间哺育药物的人群当中，药物的保护措施效果愈来愈明显，四种HPV亚标准型检出率从8.8%攀升到1.7%。其当中，在有同一时间哺育过药物的个体当中观察到的效应较大，可增高19%（OR=0.81；95%CI：0.67-0.98）。

在哺育药物后，按年份划分的内膜和HPV年龄标准化出生率

相比较，非药物高危标准型内膜HPV（OR=1.08；95%CI：1.04-1.13）和HPV一般来说（OR=1.11；95%CI：1.05-1.17）的检出率快速增长上升，其当中以非药物标准型HPV-56和HPV-68的制约较大。

由此可见，在哺育钯HPV药物后，药物遮盖及斜向保护措施的高危HPV亚标准型丧生率快速增长减少；而与之形成鲜明对比的是，非药物遮盖的HPV亚标准型丧生率却在暴增。

参考文献：

Incidence and Types of Human Papillomirus Infections in Adolescent Girls and Young Women Immunized With the Human Papillomirus Vaccine. JAMA Netw Open, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.21893