囊性高血压嗜铬细胞瘤一例

患者女，70岁。左边肩部胀痛3年，伴恶心、肩痛1天。B超示左边上肩部肿胀。癫痫病史数年。CT平扫及强化扫描：左边中肩部静脉河边见椭椭圆形囊性低层幽，较小有约11.8 cm×8.6 cm，圣万桑低层幽CT系数17HU，内见条索状略有高密度幽，内侧椭椭圆形结节状增厚，强化扫描示圣万桑低层幽无显著加速，底部见厚薄更为严重实性掺入，加速更为严重，均加速较显著，并椭椭圆形持续加速，横膈膜高虎略有大淋巴（左图1～5）。左图1 左边中肩部静脉河边见椭椭圆形囊性低层幽，较小有约11.8 cm×8.6 cm，中心地带肩静脉及十二指肠水平部受压重复；左图2；动脉期肿胀囊内侧显著加速，圣万桑低层幽无加速，肿胀与肾脏及周边有组织无具体密切联系；左图3、4 囊内侧椭椭圆形持续加速；左图5 螺旋状位辨识肿胀与周边有组织内部结构关系 CT病人：横膈膜后大脑源性。心法中所见：左边上肩可见一庞大包块，较厚覆着大网膜包裹，较厚覆着脓苔，有组织显著黄疸，分离网膜高虎15 cm×12 cm较小设在静脉后，球状包裹肩静脉，周围数枚细菌感染淋巴，静脉下动脉因压迫向后重复并马包涵较厚，与肿体球状粘连并有高年级血管，较厚光滑，中央一破口，有血、脓性液体及肺部有组织倾倒，肿人体内为“鱼肉”；也有组织，肿体未侵及下方肾脏及人人体内。心法后病检：横膈膜后嗜铬细胞肿（恶逆）（左图6）。左图6 （十二指肠）嗜铬细胞肿伴肺部及囊性逆，局部外膜可见侵犯，考虑为恶性（肿胀直径有约8 cm）。免疫有组织化学（HE×100）：Syn（+），CgA（+），S-100俱在（+），CEA（－），HMB45（－），CK8/18（－），EMA（－） 讨论 嗜铬细胞肿是源于交感大脑嗜铬细胞的一种大脑功能障碍，人人体内髓质是嗜铬细胞肿的主要发生胸部，占到全部嗜铬细胞肿的90%左边右，人人体内均嗜铬细胞肿，也称副大脑节肿，占到10%左边右，多设在横膈膜后交感大脑分布区的区里域，后眼底、头总动脉河边或输尿管内侧等均亦可见，椎前交感大脑河边、输尿管内侧等常会残留少均嗜铬有组织，这也是上皮细胞嗜铬细胞肿好发于该胸部的主要原因。 人人体内均嗜铬细胞肿CT常会显出辅以动脉河边、肋骨血管河边、输尿管内侧或眼底内等胸部的类椭圆形或椭椭圆形肿胀，多椭椭圆形均一软有组织密度幽，少数较大的中心可有低层肺部区里;强化检查，的实体均显出为快速、显著和定时的加速，圣万桑肺部区里无加速。嗜铬细胞肿很难逆性，因而内囊逆、肺部、发炎和病变常会见。细胞间多；也的毛细血管网和扩展到的血窦，致使嗜铬细胞肿早期即显著加速，且加速时期内长。 这；也一来为较出名人人体内均囊性嗜铬细胞肿并恶逆，肿胀较大，设在横膈膜后，与周围有组织无具体密切联系，故来源不易判断，圣万桑大均为囊性掺入，仅囊内侧为实性掺入，这一特点给病人带来一定困难，且上皮细胞嗜铬细胞肿较出名，日常会工作中已是罕见，经验不足引发误诊。 均需与以下横膈膜后辨别：（1）大脑鞘肿，常会设在腰椎两河边，囊逆、肺部多见，底部可见病变，加速层面远不如嗜铬细胞肿显著。（2）囊性畸胎肿，以囊性病逆辅以，病变出名，可新设少许饲料，强化扫描可轻度加速。（3）横膈膜后淋巴肿，主要为横膈膜后软有组织肿胀，椭椭圆形俱在或融合性潮湿，密度平滑，椭椭圆形中度平滑加速，病变及肺部出名，常会新设脸部其他胸部淋巴细菌感染。（4）横膈膜后饲料肉肿，多显出为庞大不平滑四肢密度肿胀，圣万桑可见含有饲料性低层故称，分界线不清，椭椭圆形侵袭性潮湿，血供多；也，动脉期加速显著，动脉期及时间延迟期日渐退出。上皮细胞嗜铬细胞肿是一类较出名的，早期显著加速且加速时期内较长是嗜铬细胞肿最具基本特征的幽像学显出，但对于不相比较的上皮细胞嗜铬细胞肿，CT主要作用定位病人的作用，为病理手心法共享依据。故肩静脉河边的，在幽像学统计分析；也忽略叫作中心地带器官的，则应当指引该病病人的可能性。 原始说是：罗琼,陈小军.囊性上皮细胞嗜铬细胞肿一例[J].病理放射学周刊,2018,37(06):1066-1067.