Hum Reprod Update：激素抑制治疗法在预防子宫内膜异位症术后复发中的效果如何？

阴囊子宫异位症是育龄期妇女的常会见哮喘，常会表现为盆腔呕吐和不孕。除了显着严重影响女性的日常生活质量之外，阴囊子宫异位症的病人也促使了相当大的贫困。治疗有助缓解症状、恢复解剖构造和增加受孕。然而，术后阴囊子宫异位症入院率颇高，症状仍有需要再度施压的不确定性。据报道，保留生殖细胞的阴囊子宫异位症康复的再治疗率为27%至58%。

术后甲状腺激素抑止被认为是减少阴囊子宫异位症康复再度施压的一种方式。2004年发表文章的Cochrane近期（2011年新版本）立体化了随机解读试验中（RCT）的结果，非常了药物病人预防阴囊子宫异位症术后入院和增加呕吐症状的效果。与单纯治疗相比之下，这篇近期没有发现术后甲状腺激素抑止的优势确凿证据；目前对阴囊子宫异位症的接触表明，术后短期的抑止性病人可能不则会促使长期以来的益处。病人需要长时长的甲状腺激素抑止以尽量减少哮喘入院，因为当病人停止患病时就则会入院。

为此，有分析对不能接受了保守性阴囊子宫异位症治疗的女性的涉及前瞻性观察分析和随机解读试验中透过了种系统回顾和荟萃分析，以审计术后不能接受甲状腺激素抑止病人的症状与不能接受CPA/意味著病人的症状的哮喘入院不确定性。该分析结果近日发表文章在Human Reproduction Update杂志上。

为了让电子数据库的立体化参考资料策略，导向从建立到2020年3月18日发表文章的涉及分析数据，最主要MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。参考资料用法可用识别阴囊子宫异位症症状并不能接受医疗管理。

主要结果是术后阴囊子宫异位症入院，无论是影像学上的还是医学上的。阴囊子宫异位症入院的影像学确凿证据最主要超音波（US）或MRI上出现新的阴囊子宫瘤、阴囊子宫异位症斑块和肌肉组织。入院的医学定义最主要新田或减轻的盆腔呕吐症状、检查结果时触诊新的阴囊子宫异位症肌肉组织、开始阴囊子宫异位症病人的额之外病人以及第二次治疗的发现（如有）。次要转归在阴囊子宫异位症涉及呕吐中发生扭转。由于分析中呕吐的报告不相反（即骨盆呕吐、性交困难、痛经、非周期性骨盆呕吐），分析者在审计多个呕吐数值时选项痛经变化作为主要呕吐终点。当痛经没有恰当报告时，盆腔呕吐被替代为结果。

分析就此划定了17项分析（13项随机解读试验中和4项缓冲区分析），包含2137名症状（1189名不能接受术后抑止病人，948名解读），审计了各种药物：甲状腺激素联合药物CHC（6项分析，n 869）、孕甲状腺激素（3项分析，n 183）、左炔迪睾酮内侍释放种系统LNG-IUS（2项分析，n 94）和GnRHGABA（9项分析，n 1237）。划定分析的千分之随访时长为12-36个月，审计结果的中间值为18个月。与意味著病人/CPA相比之下，不能接受术后甲状腺激素抑止病人的症状阴囊子宫异位症入院的不确定性显着减小（非常不确定性（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项分析，1766名症状，I 2 68%，随机畸变模型）。对不能接受CHC和LNG-IUS病人的症状透过亚组分析，以及仅限于RCT和高质量分析的敏感性分析均显示阴囊子宫异位症入院的不确定性小规模减小。此之外，与实验组相比之下，不能接受术后甲状腺激素抑止病人的症状呕吐总分显着减小（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项分析，652名症状，I268%）。

与意味著病人相比之下，术后甲状腺激素抑止病人的呕吐总分变化

总之，当甲状腺激素抑止（CHC、孕甲状腺激素、LNG-IUS、GnRHGABA）在阴囊子宫异位症康复6周内开始使用时，术后1年内阴囊子宫异位症入院率和呕吐总分显着减小，康复无怀孕需求的症状应考量甲状腺激素抑止病人。由于各种甲状腺激素药剂已被显然是有效的，治应根据每个妇女的需要透过个性化选项。

供参考：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,