多囊卵巢综合征的鉴别诊断

pcos应注意与引发闭经、多毛和卵巢增大的其他疾病相鉴别：

1、卵巢男性化肿瘤

包括支持1间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体瘤、畸胎瘤和转移癌。以上除性母细胞瘤外，其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化症候明显，并常伴随腹水及转移灶。

2、肾上腺疾病

包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。后2者主要分泌雄烯2酮和dhea，亦为自主性分泌，不受acth增进和地塞米松抑制。而先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶缺点者，有典型外阴-泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良。

3、甲状腺疾病

包括甲亢和甲低。甲亢时t3、t4、shbg增高，雄激素代谢清除率下降，使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。甲低时，雄激素向雌激素转化增加致无排卵。

4、遗传性多毛症

有家族史，仅单纯性多毛而无pcos症状和体征。生育力正常。

5、卵巢卵泡膜细胞增生症（ovarian hyperthecosis）

该症促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜细胞呈巢（岛）性增生，血浆雄激素升高明显，伴严重男性化。对氯菧酚胺医治不敏感。

6、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤

为1种脂岛素受体缺点性疾病（a/b型），可出现类似于pcos症状体征。其显著特点是，高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤。

7、高催乳素血症

闭经、溢乳、不孕、prl和dheas升高，男性化症候不明显，卵巢正常。

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